Diagnosi precoce e intervento tempestivo nei disturbi psicotici



Scaricare 109.67 Kb.
Pdf recensione
Pagina7/8
27.10.2019
Dimensione del file109.67 Kb.
1   2   3   4   5   6   7   8
Boll Soc Med Chir Pavia 2012;125(1):29-37 

 

- 35 - 



 

I criteri proposti dal gruppo di lavoro del DSM-V sono più restrittivi di quelli correntemente usati nel-

le ultime ricerche internazionali, prevedono infatti che siano presenti sintomi caratteristici nell’ultimo 

mese, con un peggioramento del quadro clinico nell’ ultimo anno e che tale sintomatologia sia associa-

ta a distress. In particolare i criteri richiedono che i caratteristici sintomi positivi siano associati a di-

stress, disabilità e ricerca di aiuto (help seeking), poiché diversi studi hanno dimostrato che i pazienti 

in cui lo stress è presente, ma non riconducibile alla presenza dei sintomi positivi quanto piuttosto ad 

altre  circostanze,  hanno  un  rischio  di  conversione  minore.  La  disabilità  è  stata  inserita  poiché  bassi 

livelli  di  funzionamento  sono  risultati  essere  associati  a  tassi  di  evoluzione  psicotica  molto  più  alti, 

mentre studi epidemiologici hanno rilevato che esiste un’alta prevalenza di sintomi simil-psicotici con 

basso tasso di progressione tra le persone che non ricercano aiuto [16]. 

La permanenza dei sintomi per almeno un mese e il peggioramento nell’ultimo anno sono stati inseriti 

nella bozza del DSM-V in quanto i rilievi epidemiologici suggeriscono che sintomi positivi che non 

persistano  hanno  scarsa  probabilità  di  evolvere  a  psicosi  franca;  lo  stesso  dato  è  stato  registrato  nei 

pazienti  schizotipici  che  invece  presentano  sintomi  psicotici  sfumati  prolungati ma  stabili  nel  tempo 

[17]. I soggetti che soddisfano i criteri restrittivi del DSM-V possono comunque essere dei falsi posi-

tivi per quanto riguarda la transizione verso la psicosi, ma nessun individuo che presenti i criteri per la 

APSS  può  essere considerato un falso  positivo rispetto  ad  un  stato  patologico attuale.  I  pazienti  con 

APSS sono infatti sintomatici, funzionalmente compromessi [18] e alla ricerca di un supporto [19]. 

Un aspetto da non trascurare è infine la possibilità che i pazienti con diagnosi di sindrome APS possa-

no divenire vittime dello stigma che da sempre affligge il mondo della patologia mentale [20]. Va però 

sottolineato  come  lo  stigma  associato  ad  una  diagnosi  quale  quella  di  rischio  psicotico  è  certamente 

più facilmente gestibile rispetto a quello sperimentato da pazienti psicotici. Sarà certamente è necessa-

rio intervenire prontamente con un’efficace opera di counselling, anche familiare, al fine di spiegare 

correttamente cosa significhi essere a rischio e in che modo questo differisca dall’essere psicotico. 

Ad oggi sono disponibili ancora pochi studi circa il trattamento ottimale della APSS, mancano infatti linea 

guida evidence-based circa la terapia più efficace e riguardo le modalità di intervento preventivo per la ge-

stione  di  un  possibile  declino  futuro.  L’inserimento  della  Sindrome  da  Sintomi  Psicotici  Attenuati  nel 

DSM-V potrebbe essere un importante stimolo affinché siano condotti nuovi trial controllati sia per quanto 

riguarda le terapie psicosociali più valide sia per quanto concerne l’uso della terapia farmacologica. 

In conclusione l’inserimento di tale nuova diagnosi nella prossima edizione del DSM, pur comportan-

do alcuni rischi e necessitando di ulteriori migliorie, sembra possa essere un importante passo in avan-

ti nella prevenzione delle malattie psicotiche e nel miglioramento del loro outcome. La maggior selet-

tività dei criteri proposti dal DSM-V rispetto a quelli comunemente usati finora identificherà un grup-

po  di  pazienti  a  più  elevato  rischio  di  conversione  alla  psicosi  e  limiterà  il  numero  dei  falsi  positivi 

minimizzando così anche il rischio e i problemi connessi ad una sovradiagnosi. 

 

 



Condividi con i tuoi amici:
1   2   3   4   5   6   7   8


©astratto.info 2019
invia messaggio

    Pagina principale