Endometriosi



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UNIVERSITA’ DEGLI STUDI DI ROMA

“LA SAPIENZA”




FACOLTA’ DI PSICOLOGIA 1


Indirizzo di Psicologia Clinica e di Comunità

TESI DI LAUREA




Il Vissuto Psicologico in Donne Affette da Endometriosi.


Quattro Storie di Vita

RELATRICE:


Prof.ssa

LAURA CARLA GALANTE

LAUREANDA:

SIMONA COTRONEO

CORRELATRICE:


Prof.ssa

FRANCESCA ZAMPINO

ANNO ACCADEMICO 2004/2005


UNIVERSITA’ DEGLI STUDI DI ROMA

“LA SAPIENZA”




FACOLTA’ DI PSICOLOGIA 1


Indirizzo di Psicologia Clinica e di Comunità

TESI DI LAUREA




Il Vissuto Psicologico in Donne Affette da Enometriosi.


Quattro Storie di Vita

RELATRICE:


Prof.ssa

LAURA CARLA GALANTE

LAUREANDA:

SIMONA COTRONEO

CORRELATRICE:


Prof.ssa

FRANCESCA ZAMPINO

ANNO ACCADEMICO 2004/2005



Dedico questa ricerca

a tutte le donne

che soffrono di Endometriosi.
Ringrazio le persone che hanno creduto

in questo lavoro e che mi hanno sostenuta.
Un ringraziamento particolare

a mia Madre e mio Padre.


Scopo della ricerca................................................................................................12

PARTE I

L’ENIGMA ENDOMETRIOSI



Capitolo 1...............................................................................................................16

Lo sviluppo psicofisiologico nella donna


    1. L’identità femminile

    2. La pubertà

    3. Menarca e irregolarità mestruali in adolescenza

    4. Schema corporeo tra trasformazioni e fallimenti

    5. Dolori pelvici cronici e schema corporeo



Capitolo 2...............................................................................................................30

L’endometriosi in ginecologia


    1. Introduzione

      1. Cos’è l’endometriosi

      2. Frequenza

    2. Eziopatogenesi

      1. Fattori immunologici

    3. Sintomatologia

    4. Patofisiologia del dolore

      1. Patofisiologia dell’infertilità

    5. Aspetti diagnostici

    6. Aspetti terapeutici

Capitolo 3...............................................................................................................46

Endometriosi: il corpo, la psiche e la donna


    1. La medicina nella concezione popolare

    2. Il significato della malattia e del dolore

    3. Il problema della diagnosi

    4. Le reazioni psicologiche alla malttia

    5. Quale approccio terapeutico?

    6. I gruppi di auto-aiuto e l’Associazione Italiana Endometriosi



PARTE II

METODOLOGIA DELLA RICERCA



Capitolo 4...............................................................................................................73

DISEGNO DELLA RICERCA


    1. Scopo della ricerca

    2. Scelta del metodo qualitativo

    3. Le persone che hanno partecipato alla ricerca

    4. Tecniche di raccolta dei dati

    5. Lista dei temi per il colloquio e il suo svolgimento

    6. Analisi e interpretazione dei dati

PARTE III

SENTIERI DI SOFFERENZA


Capitolo 5..............................................................................................................94

LA STORIA DI VITA DI ROBERTA


    1. Presentazione dell’intervista

    2. Protocollo dell’intervista

    3. Intervista

      1. Vita in famiglia

      2. Dal menarca alla diagnosi

      3. La laurea e il matrimonio

      4. Il desiderio di un figlio

      1. La scoperta della malattia

      2. Le reazioni alla malattia

      3. Valutazioni sulla vita attuale

      4. Il valore del volontariato

      5. Specificare cosa suscita il termine endometriosi

      1. Libera associazione di parole

    1. Commento tematico

      1. L’infanzia

      2. Il menarca

      3. Il rapporto con l’altro sesso

      4. Prima della diagnosi

      5. La diagnosi

      6. Cambiamenti nella qualità della vita

      7. Vita attuale

      8. Il futuro

Capitolo 6.............................................................................................................125

LA STORIA DI VITA DI SILVIA


    1. Presentazione dell’intervista

    2. Protocollo dell’intervista

    3. Ricostruzione cronologica dell’intervista

      1. Il rapporto con la madre e la perdita del padre

      2. Dal menarca alla diagnosi

      3. I primi sintomi della malattia

      4. La scoperta della malattia

      1. Il matrimonio e il desiderio di un figlio

      2. Le reazioni alla malattia

      3. Le reazioni dei familiari

      4. Il periodo successivo alla diagnosi

      5. Valutazioni sulla vita attuale

      6. Il gruppo e l’associazione

      7. Specificare cosa suscita il termine endometriosi

      8. Libera associazione di parole

    1. Analisi tematica della storia di vita

      1. L’infanzia

      2. Il menarca

      3. La perdita del padre

      4. Il rapporto con l’altro sesso

      5. Prima della diagnosi

      6. La diagnosi

      7. Cambiamenti nella qualità della vita

      8. Il gruppo di auto-aiuto

      9. Vita attuale

      10. Il futuro

Capitolo 7.............................................................................................................160

LA STORIA DI VITA DI ANNA


    1. Presentazione dell’intervista

    2. Protocollo dell’intervista

    3. Ricostruzione cronologica dell’intervista

      1. Vita in famiglia

      2. Dal menarca alla diagnosi

      3. Il distacco dalla famiglia

      4. La scoperta della malattia

      5. Le reazioni

      6. Le reazioni del marito e la sua famiglia

      7. Una nuova speranza

      8. Valutazioni sulla vita attuale

      9. L’adozione

      10. Specificare cosa suscita il termine endometriosi

      11. Libera associazione di parole

    4. Analisi tematica della storia di vita

      1. L’infanzia

      2. Il menarca

      3. Il rapporto con l’altro sesso

      4. Prima della diagnosi

      5. La diagnosi

      6. Cambiamenti nella qualità della vita

      7. Il gruppo di auto-aiuto

      8. Vita attuale

      9. Il futuro: il desiderio di diventare mamma

Capitolo 8.............................................................................................................195

LA STORIA DI VITA DI ilaria


    1. Presentazione dell’intervista

    2. Protocollo dell’intervista

    3. Ricostruzione cronologica dell’intervista

      1. Vita in famiglia

      2. Dal menarca alla diagnosi

      3. L’università

      4. La scoperta della malattia

      5. Le reazioni

      6. Il ritorno in famiglia

      7. Valutazioni sulla vita attuale

      8. Il valore del tempo e il futuro che diventa presente

      9. Specificare cosa suscita il termine endometriosi

      10. Libera associazione di parole

    4. Analisi tematica della storia di vita

      1. L’infanzia

      2. Il menarca

      3. Il rapporto con l’altro sesso

      4. Prima della diagnosi

      5. La diagnosi

      1. Cambiamenti nella qualità della vita

      1. Vita attuale

      2. Il futuro

Capitolo 9.............................................................................................................227

intervista ad uno specialista


    1. Il parere di un ginecologo

      1. Intervista al Dottor Massimiliano Marziali



PARTE IV

DAL SAPERE SCIENTIFICO AL VISSUTO DELLE DONNE



Capitolo 10...........................................................................................................241

VERSO UN APPROCCIO INTEGRATO


    1. Premessa

    2. Le famiglie d’origine

    3. La pubertà e il menarca

    4. La sessualità e l’adolescenza

    5. La diagnosi: un delicato equilibrio

    6. Il trattamento terapeutico e le reazioni psicologiche

    7. Cambiamenti nella qualità della vita

    8. Le metafore della salute e la malattia

    9. Il bisogno di sostegno

    10. Endometriosi: malattia sociale?

    11. Integrazione delle cure

    12. Intervento psicologico



Riflessioni conclusive..........................................................................................268
Bibliografia..........................................................................................................272
Scopo della ricerca

Lo scopo della ricerca è quello di indagare fondamentalmente su tutti i possibili aspetti psicologici e psicosomatici che accompagnano nel lungo itinere dell’endometriosi, la vita di relazione e non solo della donna affetta da tale patologia.

Ho detto aspetti psicologici con per identificare le conseguenze emozionali e mentali determinate da tale stato, psicosomatici per ricercare le reazioni nel corpo fisico di questi stati emotivi e mentali.

Studiare in altre parole, le reazioni che si manifestano nel vissuto delle pazienti in tutta la dinamica evolutiva della situazione patologica, cercando di supportarla a tutti i parametri quali la personalità, il carattere, l’ambiente e quant’altro, che vadano a creare una multiforme e variegata costellazione di casi.

Ho impostato il lavoro sulle storie di vita di quattro donne affette da endometriosi da cui ho cercato di estrapolare un quadro conoscitivo attendibile secondo un percorso che ricalca il concetto di unicità di ogni singola storia, che confermi l’esistenza del malato e non della malattia come astrazione.

Mi rendo conto che mi accingo ad affrontare una tematica ampia e complessa che deve entrare nell’intimità personale delle donne da me intervistate.

La mia non intende essere un’indagine esaustiva, non credo di poter esaurire l’argomento con l’analisi che ho compiuto; molti sono gli interrogativi che qui non troveranno risposta e che sono tessere di un mosaico da individuare e unire a quelle già sistemate.

Con questo lavoro fornisco delle ipotesi interpretative che, spero potranno essere utili per iniziare ad aprire un ampio ventaglio di riflessioni psicologico-sociali sull’endometriosi.

La mia ricerca si articolerà in quattro parti.

La prima parte comprenderà il primo capitolo in cui attraverso una sintesi, tenterò di ripercorrere le origini e lo sviluppo dell’identità femminile all’interno di fasi evolutive come la pubertà, l’adolescenza e il menarca, rilevando le implicazioni in relazione al disagio corporeo.

Il secondo capitolo riassume la letteratura sugli aspetti biologici, clinici e ginecologici della malattia endometriosica.

Nella seconda parte esporrò la metodologia della ricerca: ho utilizzato lo studio di “storie di vita” centrate sul vissuto dell’endometriosi, per un approccio qualitativo all’esperienza personale delle donne intervistate, guidata dalla convinzione che solo la comprensione profonda, fatta caso per caso, fornisca chiavi di lettura per accostarsi ad un tema così complesso ed enigmatico.

La parte più copiosa riguarderà la presentazione dei miei risultati: i primi quattro capitoli racchiuderanno le quattro storie di vita, con l’approfondimento del vissuto subiettivo dell’endometriosi che si concluderà con un commento tematico.

In fine, presenterò un’intervista con domande mirate ad un medico specialista come “testimone privilegiato”.

La ricerca proseguirà con un capitolo sulle conclusioni tratte dal confronto tra storie di vita e dalla rielaborazione delle informazioni ottenute.

Terrò in considerazione anche alcune riflessioni derivanti dalla partecipazione ad un congresso tenutosi a Bologna dal tema “Endometriosi malattia sociale?”, cui ho partecipato recentemente. I risultati della mia ricerca saranno frutto del confronto anche con la rassegna bibliografica.

Il lavoro si concluderà con un paragrafo dedicato a delle riflessioni personali e a dei suggerimenti alla luce di quanto ho potuto raccogliere in questo lavoro sia dal punto di vista empirico che teorico.

Ho maturato una profonda convinzione sul fatto che la conoscenza della situazione emotiva delle donne affette da endometriosi determinerebbe un notevole miglioramento nell’organizzazione dell’assistenza.

Se da un lato è auspicabile l’inserimento di un supporto psicologico, specie nei momenti cruciali (diagnosi, terapia chirurgica e farmacologica), ancor più rilevante, a mio avviso, sarebbe nel breve periodo, il raggiungimento di una più consolidata prassi di intervento in ambito medico poggiante su di una matrice di significati che tenga conto dei fattori emotivi.




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