Istituzione scolastica



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INSEGNANTE DI SOSTEGNO: ___________________________________________
___________________________________________



OPERATORI ASL

Assistente Personale:


ALTRE FIGURE CHE

SEGUONO L’ALUNNO/A:



DATI GENERALI RELATIVI ALL’EQUIPE DEGLI SPECIALISTI

Equipe Specialisti

ASL 20

Don Calabria


Nome e Qualifica

Ente e

recapito TELEFONICO

Pediatra / Medico di base:





Medico Specialista:









Altro Specialista ASL:






Altro Specialista ASL:






Assist. Personale ASL:






Altri Specialisti/Operatori non ASL/privati :








Altri Specialisti/Operatori non ASL/privati :








Altri Specialisti/Operatori

non ASL/privati









NOTE:


______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

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