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MODULO ADESIONE 2019 

Associazione di Promozione Sociale 

SOCIO SOSTENITORE 

[TO


be

UNCONVENTIONAL] 

PROMOTORE LOCALE 

Corso Re Umberto, 30  10128 Torino 

email 

tobeunconventional@gmail.com 



tel. 3341179278 - 3356505558 

 

Domanda di Adesione 



Socio Sostenitore Promotore Locale Cena in Bianco 2019 

 

Il/la sottoscritto/a ............................................................................................. 



 

nato/a  a  …………………….………..…………….  prov.  ..………  il  …………… 

residente  in    …………………………………    prov.…….……    c.a.p    ...………….. 

via  ..............................................................................................  n°.…………… 

Codice Fiscale ................................................................................................. 

 

N° Carta Identità …………………………………………...……………………… 



rilasciata  il    ………………………….    dal    Comune    di    ……………………………  

tel .................................................... fax  ............................................………… 

mobile ........................................ e-mail .......................................................... 

 

Sito…………………………………………………………………………………….. 



Blog…………………………………………………………………………………….   

Attività principale (tipo di lavoro svolto)………………………………………. 

…………………………………………………………………………………………. 

Mansione (qualifica es. titolare, impiegato, libero professionista, altro

………………………………………………………………………………………….       

Ditta ………………………………..…………… Settore ..................................... 




 

CHIEDE DI ADERIRE A CODESTA ASSOCIAZIONE IN QUALITÀ DI 



SOCIO SOSTENITORE PROMOTORE LOCALE PER L’ANNO 2019 

per l’utilizzo del marchio e del format 

CENA IN BIANCO® UNCONVENTIONAL DINNER® 

 

nella  Città/Paese  di  ………………….…………………  Prov…………...……… 



per lo svolgimento dell’Edizione 

n° 1  debutto 

n°2   

n°3   


n° 4   

n° 5   


n° 6   

 

Promuovo/organizzo da solo   Promuovo/organizzo con altri Soci   



 

Ho una mia Associazione* 

Sì    No   

*la sua Associazione se coinvolta direttamente nell’organizzazione dell’iniziativa in modo 

distinto da lei dovrà anch’essa provvedere a richiedere di Associarsi per il 2019 con un 

modulo uguale a questo compilato a nome dell’Associazione. 

 

Ruolo all’interno della stessa …………………………………………………..... 



Nome   Associazione    ……………………………………………………………..... 

Tipo Associazione  ……………………………...…………………………………... 

Scopo Associazione ...……………………………………………………............. 

Codice Fiscale Associazione ……………………………………………..…….. 

Indirizzo Sede ………..……………………………………………………………... 

Sito/blog Associazione  ……………………………………………………………. 

La qualifica di Socio Sostenitore Promotore Locale è riservata a quei soggetti, 

persone giuridiche e fisiche, interessate a livello locale all’attività di promozione 

sociale  dell’iniziativa  ed  alla  promozione  dell’evento  Cena  in  Bianco® 

Unconventional Dinner® di social eating promossa dall’Associazione, senza fine di 

lucro  alcuno,  senza  diritto  di  voto  alcuno  nell’ambito  dell’Associazione 

TO

be



UNCONVENTIONAL. 

 

Il  sottoscritto/a   



Nome  …………..…………  Cognome  ………………………….. 

si impegna in qualità di Socio Sostenitore Promotore Locale e in nome e per conto 

dell’Associazione TObeUNCONVENTIONAL, per l’anno 2019 fin d'ora e senza riserva 

alcuna, conformemente a quanto disposto dalle condizioni e dagli obblighi del 




 

Socio  Sostenitore  Promotore  locale  (all.to  A)  dal  Regolamento  dell’Iniziativa  e 



della Manifestazione Cena in Bianco® Unconventional Dinner® (all.to B), che ben 

conosce  avendone  ricevuta  copia,  all'osservanza  degli  stessi  nonché  di  tutti  i 

dettagli,  regole,  deliberazioni  assunte  dagli  organi  dell’Associazione 

TObeUNCONVENTIONAL. 

 

Con la sottoscrizione della presente richiesta il Socio Sostenitore Promotore Locale 



dichiara espressamente di manlevare l’Associazione TObeUNCONVENTIONAL da 

qualsivoglia  responsabilità  derivante  dall’organizzazione  dell’evento  recante  il 

marchio  Cena  in  Bianco®  Unconventional  Dinner®.  L’Associazione 

TObeUNCONVENTIONAL  malgrado  fornisca  tutte  le  informazioni  utili 

all’organizzazione  della  Cena  in  Bianco®  non  partecipa  attivamente 

all’organizzazione  della  manifestazione,  pertanto,  la  responsabilità  derivante 

dall’eventuale mancato rispetto di norme di Legge nonché l’adozione del piano di 

sicurezza ed il rispetto dalla normativa è in capo al Socio Sostenitore Promotore 

Locale che organizza l’evento. 

 

Il  sottoscritto/a   



Nome    …………..…………    Cognome    ………………………….. 

in qualità di Socio Sostenitore Promotore Locale per l’anno 2019 si impegna a 

richiedere all’Associazione di Promozione Sociale TObeUNCONVENTIONAL che ha 

sede in corso Re Umberto 30, cap. 10128 in Torino e che promuove l’iniziativa di 

social eating Cena in Bianco® Unconventional Dinner® , la possibilità di associarsi 

e di poter promuovere il progetto Cena in Bianco® nella propria città o paese per 

il 2019: la quota, da definirsi con l’Associazione 



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